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数字化动态子宫输卵管造影

来源:北京凤凰妇科医院时间:2015-02-13 16:02

  数字化动态子宫输卵管造影是通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂,在X线摄片下与周围组织形成的人工对比,使管腔显影,从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅,阻塞的部位,还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无痛苦且较经济,能为病人所接受。

 

  数字化动态子宫输卵管造影,哪些人适合做?

 

  数字化动态子宫输卵管造影并不是任何人何时间都可以做的,必须遵循如下适应证:

 

  1)不孕症经丈夫精液检查无异常,病人BBT为双相且黄体功能良好已连续3个月经周期,仍未能受孕者。

 

  2)曾有下腹部手术史如阑尾切除术、剖宫手术;曾有盆腔炎史如淋菌感染、产褥感染;曾有慢性阑尾炎或腹膜炎史,现患子宫内膜异位症等,因不育而诊治,怀疑有输卵管阻塞者。

 

  3)观察子宫腔形态,确定有无子宫畸形及其类型,有无子宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。

 

  4)腹腔镜检查有输卵管腔外粘连,拟作输卵管整形手术时的术前检查,因HSG能进一步提供输卵管腔内情况。

 

  5)多次中孕期自然流产并怀疑有子宫颈内口闭锁不全者,于非孕时观察子宫颈内口有无松弛。

 

  数字化动态子宫输卵管造影,什么时间做较好?

 

  一般来说,数字化动态子宫输卵管造影的时间选择在月经干净后3--7天进行。如过早月经干净多则子宫腔内膜可能尚留有创面使造影剂可能从内膜创面进入子宫周围血管,造成肺栓塞或将宫腔内尚残存的子宫内膜碎屑挤入盆腔,人为地造成子宫内膜异位症;如太晚在排卵期后,则子宫内膜已增厚,可能在输卵管入口处增厚的子宫内膜,易在输卵管口造成阻塞的假象,同时,分泌期子宫内膜有碎屑脱落,阻塞输卵管入口处,或被挤入盆腔造成子宫内膜异位症,也可能将已受精的受精卵挤入输卵管,引起异位妊娠。欲了解子宫颈内口情况者,应在排卵期后造影。

 

  北京凤凰妇科医院专家特别提醒,做数字化动态子宫输卵管造影前必须先做妇科检查,以排除无阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎等炎症感染,如两侧附件处无炎性肿块或压痛,且体温要在37.5℃以下者。此外,在做数字化动态子宫输卵管造影前3日及造影后2周内,忌性交及深水盆浴,以防感染。

 

  数字化动态子宫输卵管造影,造影剂选择很关键

 

  以往有很多医院是使用40%的碘化油造影剂行子宫输卵管造影,使用前需要作碘过敏试验,却又无碘过敏试验液,给临床带来不安全因素,且24小时后还需再摄片1次,才能观察碘剂在盆腔内的弥散情况,这样患者需要花2天时间来院做子宫输卵管碘油造影,给患者带来极大不便。此外,用40%的碘化油造影剂行子宫输卵管造影易出现对患者子宫、输卵管及盆腔组织的刺激,患者会出现疼痛、痉挛、假性输卵管不通等情况,还可能出现逆流,造影剂进入盆腔的血管及淋巴管,严重者出现远处逆流,导致造影剂进入肺血管,引起患者呛咳,更严重者因造影剂在肺内形成栓子,栓塞肺内血管,出现肺栓塞而致呼吸衰竭,导致患者死亡。

 

  子宫输卵管造影所用造影剂在排除个人有否造影剂过敏的情况下,要使用方便,刺激性小、显影清晰。北京凤凰妇科医院所使用的碘海醇造影剂是一种相对安全的非离子碘造影剂,不需作碘过敏试验,经临床验证是目前较安全的造影剂,不会出现因输卵管痉挛而出现输卵管不通的假性情况,而造成误诊输卵管不通的错误诊断,更不会出现因逆流而出现呛咳,碘海醇造影剂的逆流仅出现子宫-输卵管周围的盆腔里,不会出现远处逆流及肺栓塞。

 

  更重要的是,用碘海醇造影剂造影时,边推边摄X片并在显示屏下观察,30分钟后再摄片1次,即可观察碘剂在盆腔内的弥散情况,患者半天就能做完子宫输卵管碘水造影,使用碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的方便,也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。

 

  数字化动态子宫输卵管造影,对不孕症有治疗作用

 

  1、注入的造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

 

  2、造影时对子宫颈的牵拉作用,可能将输卵管周围某些轻度粘连离断。

 

  3、碘油粘稠且易于乳化,能均匀地涂布在输卵管粘膜表面,可充分发挥碘的局部杀菌作用。

 

  4、可改善宫颈管粘液环境。

 

  5、碘化油在体外实验时有减缓单核细胞的吞噬作用,可能在体内有减少单核细胞对精子的吞噬作用。

 

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