北京凤凰妇儿医院

子宫肌瘤的复发的主要原因是什么呢?

来源:北京凤凰妇儿医院时间:2015-03-23 15:08

  子宫肌瘤的复发的主要原因是什么呢?

 

  1.通过子宫肌瘤切除手术能成功的切除子宫肌瘤,但是子宫肌瘤的致病因素仍然存在,在手术若干年后有可能会发生新的子宫肌瘤,并不一定是以前子宫肌瘤的发病部位。

 

  2.子宫肌瘤的复发率跟选用的子宫肌瘤治疗的方法有关。

 

  在子宫肌瘤的治疗上有两种方法,一是手术二是药物。根据统计资料,手术治疗子宫肌瘤后,单发性子宫肌瘤的复发率约为12%,多发性子宫肌瘤复发率约为48%,一般多在2—3年后复发。手术切除子宫肌瘤中,医生是凭借子宫外观及触觉来发现子宫肌瘤并予以切除的。因此,仍可能会有较小的肌壁间子宫肌瘤,有手术时被漏掉或残存的,手术后在激素的作用下长大。

 

  3.子宫肌瘤的复发与子宫肌瘤的病理性质有关。

 

  观察发现子宫肌瘤伴红色变性的复发率增高。有观察认为术后妊娠与子宫肌瘤复发有关,术后妊娠可降低复发的几率,可能是因为妊娠抑制了新子宫肌瘤形成和生长。

 

  对于很小且无症状的子宫肌瘤,或子宫肌瘤合并妊娠,子宫腺肌病或子宫肌瘤有囊性变及附件炎块等,有时亦会发生误诊。另外,子宫出血、疼痛、压迫症状,并非子宫肌瘤所特有。对不能明确或疑有宫腔内粘膜下子宫肌瘤者,尚须采取以下辅助检查方法。

 

  (1)超声检查:目前临床采用彩色B超检查较为普遍。它可显示子宫增大,形状不规则;子宫肌瘤数目、部位、大小及子宫肌瘤内是否均匀或液化囊变等;以及周围有否压迫其他脏器等表现。另有助于区别子宫肌瘤是否变性或是否恶性变提供参考,又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

 

  (2)探测宫腔:用探针测量宫腔,壁间子宫肌瘤或粘膜下子宫肌瘤常使子宫腔增大及变形,故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向,对照双合诊所见,有助于确定包块性质,同时可了解腔内有无包块及其所在部位。

 

  (3)X光平片:子宫肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

 

  对于年轻的未生育的妇女,如果有生育的要求,目前对于多大的肌瘤应该考虑手术,目前没有统一的认识,有人认为4cm以上就需要手术,有人认为7cm以上需要手术,对于小的肌瘤可以不必处理。怀孕的过程中较主要的担心是在孕期发生了红色变性,导致了孕期的疼痛和流产,但是机率不大,有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求,小的没有症状的肌瘤可以可以不必进行处理,肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术尽量不要做,一是手术有可能有风险,二是子宫肌瘤剔除术后,往往会发生比较严重的粘连,肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连,这样的粘连也许会产生腹痛的症状,也许没有症状,但是对二次手术影响较大,粘连有可能会导致手术的副损伤,因为粘连,二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此,如果有可能不进行手术,就不要做手术,如果要手术,有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。

 

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